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                                        【青島早報】醫生的“碎碎念”像極了媽媽的嘮叨:“好好吃飯,咱不做胃癌后備軍”

                                        近日,演員廖啟智因患胃癌去世,從確診到離世僅3個月,再次引發大家的重視和反思。相關數據表明,胃癌是我國第二大癌癥,近年來防控取得一定成就,但仍面臨諸多挑戰:胃癌發病人數和死亡人數多,胃癌“后備軍”龐大……你以為離胃癌很遠?其實不然。如果飲食不規律,饑一頓飽一頓,不按時吃飯或暴飲暴食,它可能就在不遠處潛伏。

                                        還記得媽媽的嘮叨嗎:“出門在外,一定要好好吃飯?!贬t者父母心,青島阜外醫院消化內科、內鏡中心包明業也有同樣的“碎碎念”:“好好吃飯,咱不做胃癌后備軍”。他告訴記者,三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見,預防胃癌,早發現早診斷早治療是關鍵;更簡單的防治方式是要規劃好你的飲食。

                                        那個年輕人錯過了最佳治療時機

                                        最近,38歲的小王經常感覺上腹部脹痛,一陣一陣時好時壞,有時則會反酸,吃了胃藥也沒有好轉。難道是胃炎加重或是胃潰瘍?他帶著疑惑到醫院做了胃鏡,確診為胃癌中期。不到四十歲,家族又沒有腫瘤病史,為何如此年輕就患上胃癌?

                                        包明業詳細了解了小王的生活習慣后認為,“發病與患者飲食習慣有關,因為他常年一個人在外工作創業,饑一餐飽一頓,常常不吃早飯,有時晚上餓極了就吃得格外豐盛油膩?!毙⊥踔v述,其實這兩年身體已出現種種跡象,比如無緣無故胃酸反流,酒后便血,吃完麻辣高溫食物后不舒服……

                                        包明業證實了小王的說法,胃癌的發生是一個較長的過程,炎癥—腸化—不典型增生—胃癌,需要十幾年、幾十年。也就是說,癌前疾病早就出現了,只是沒有癥狀而已,而等到出現癥狀時,往往已經耽誤了最佳治療時機。

                                        年輕型胃癌患者普遍預后差

                                        “從我們醫院臨床就診情況來看,年輕型胃癌患者大多為大學生、上班族、創業者等,他們飲食不規律或主要吃外賣,發病也有一些共同點,發現時病期較晚,病理類型較差,預后也不太理想,比中老年胃癌患者的預后差?!卑鳂I指出,其實,胃功能三項檢測進行臨床篩查診斷,對早期胃癌的發現和確診有重大意義。包明業告訴記者:“通過簡單的抽血檢查,可以通過指標得知胃部是否有異常,如果指標不正常,再遵循專家建議進行胃鏡檢查?!?

                                        研究表明,我國40歲以上人群胃癌發生率顯著上升,因此40歲以上高危人群中應進行早期胃癌初篩,發現疑似患者再進行精確診治。包明業提醒,高危人群是指:一是胃癌高發地區人群;二是幽門螺桿菌感染者;三是患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??;四是胃癌患者一級親屬;五是存在其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

                                        名醫坐診

                                        幽門螺桿菌與胃癌有關系嗎?

                                        包明業:幽門螺旋桿菌感染的患者可能會有腹脹、腹痛、反酸、燒心等消化系統癥狀,研究發現80%慢性胃炎和70%的消化性潰瘍,100%的胃MALT淋巴瘤與幽門螺旋桿菌感染有關。幽門螺旋桿菌與胃癌關系密切,但也不是說每個感染者都會發展成胃癌。如果檢測發現胃內存在幽門螺旋桿菌感染,目前國內及國際上均推薦四聯藥物的14天療法,患者應在醫生指導下,盡量足療程足量完成治療。在服藥結束的1到2個月后復查根除是否成功。幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”關。

                                        生活習慣和胃癌有多大關系?

                                        包明業:臨床中三四十歲的青年胃癌患者并不鮮見,回顧他們的日常生活,會發現很多都有抽煙成癮、嗜酒如命、喜食油炸熱燙食物、煙熏燒烤肉食,三餐不定時、蔬菜水果攝入少、工作壓力大、精神壓抑、缺乏體育鍛煉等共同點。人的胃腸功能,其實是情緒的晴雨表。當情緒緊張,壓力較大,長時間處于焦慮、抑郁狀態時,胃腸免疫力會明顯下降。在此基礎上,加上吃飯不規律、嗜好高鹽、熏烤和辛辣食物,這就讓胃腸承受更大的壓力。胃炎、胃潰瘍,尤其是萎縮性胃炎,這時就特別容易向惡變的方向發展。

                                        預防胃病日常飲食該怎么吃?

                                        包明業:首先要注意飲食衛生,多食新鮮、潔凈食品。避免長期服用刺激性強的飲食,養成良好的飲食習慣,定時定量,改變暴飲暴食、攝入過快、邊走邊吃等不良飲食習慣。禁食霉菌污染食品,要重視食品的防霉去毒。多食新鮮蔬菜、水果、牛奶及乳制品,維生素C、E能抑制體內亞硝胺的合成。β-胡蘿卜素本身具有抗癌作用,還能轉變為維生素A。牛奶中富含維生素A,目前認為維生素A類物質是一種很有希望的預防腫瘤的化合物,牛奶及乳制品又可保護胃黏膜免受致癌物質的作用。

                                        3月30日《青島早報》報道

                                        謹防誤區

                                        一提到胃鏡,許多人就會下意識地拒絕。臨床中常用的胃鏡,是通過口腔及食道,將鏡頭直接送入胃內,對里面的情況展開直觀觀察,并對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查,以明確診斷,也可在內鏡直視下切除病灶。包明業建議消除對胃鏡的誤解,走出認識誤區。

                                        誤區一:胃鏡檢查能不做盡量不做

                                        除了一些個別典型特異性癥狀,如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外,實際上,單從癥狀很難判斷和區別真正的病因。甚至有一些早期胃癌,臨床表現不典型,和一般胃病的情況相類似。因此,在胃病的診斷、治療過程中,胃鏡檢查是十分重要的一環。如果醫生認為有必要做胃鏡,就不要拒絕或拖延。

                                        誤區二:用其他影像學方式替代

                                        臨床上經常有人咨詢,能否用消化道造影或CT等“拍片”方式來代替胃鏡呢?答案是否定的。胃癌的早期表現非常隱秘,最先可能僅有胃黏膜顏色或形態發生了一點變化,目前的CT等影像學技術無法捕捉到如此細小的變化。而胃鏡結合肉眼觀察與病理學分析,能夠對早期胃癌、癌前病變給予準確判斷。

                                        誤區三:做胃鏡首選無痛的

                                        兩種胃鏡方式各有優劣,是要根據個人具體狀況來選擇的。普通胃鏡不需要麻醉,風險相對小,適應人群更廣泛。但劣勢是過程有些痛苦,一部分人會有嚴重的惡心和嘔吐反射,會干擾醫生的觀察,甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。

                                        無痛胃鏡則不會產生不適感,但因必須采用麻醉方法,所以需要更復雜的準備及家屬的陪同,麻醉中有一定風險,如過敏、氧飽和度波動、心率異?;蜓獕合陆档?。檢查結束后,有的人會有頭暈等表現,待2—4小時藥物完全代謝后會逐漸消失。

                                        名醫檔案

                                        包明業,主任醫師,青島阜外醫院消化內科、內鏡中心主任,畢業于牡丹江醫學院。兼任青島市醫學會循證醫學分會委員,中國消化心身聯盟山東半島委員會常務委員等。

                                        主攻疾?。菏彻芪改c、肝膽胰疾病。對消化內科系統常見病及疑難病癥積累了豐富的經驗。能夠獨立熟練操作普通胃腸鏡及無痛胃腸鏡檢查,進行消化道早癌篩查診斷??墒炀氝M行內鏡下胃腸道息肉切除術、消化道黏膜切除術、取異物術等內鏡治療。曾先后發表國家級論文四篇,獲得市級自然科學技術學術成果獎一項。

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